Из раны хлещет кровь, человек в полуобморочном состоянии... Вы понимаете, что ему нужно оказать первую медицинскую помощь. Для этого необходимо знать несколько основополагающих правил остановки наружного кровотечения.
В зависимости от того, какой сосуд поврежден, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным или смешанным.
При капиллярном кровотечении (при ссадине, неглубоком порезе) кровь выделяется из всей раны, как из губки.
При венозном кровотечении темновишневая кровь течет из раны медленно, без толчков.
При артериальном – кровь яркокрасная, выталкивается из раны пульсирующей струей.
Смешанное кровотечение возникает, когда повреждены все сосуды: и артерии, и вены, и капилляры.
При сильном артериальном или смешанном кровотечении прижмите артерию выше раны.
Давить лучше не пальцем, а кулаком: прижатие артерии требует больших усилий. При глубоких ранах с сильным кровотечением желательно участие второго спасателя, который накладывает повязку или жгут, пока первый продолжает прижимать артерию.
Наложить повязку по всем правилам вы не сможете – для этого необходима постоянная практика. Чтобы остановить кровотечение до обращения к врачу, достаточно не жалеть бинта и знать главные правила:
Это важно!
1. Нельзя накладывать вату прямо на рану. Волокна ваты прилипают к ране и
способствуют размножению микробов. Следует использовать готовый ватно-марлевый тампон из аптечки первой помощи или перевязочного пакета, или самодельный тампон – комок ваты, завернутый в несколько слоев марли или бинта.
2. Повязка должна быть стерильной или, насколько это возможно, чистой. Можно вместо стерильного тампона использовать чистую ткань, а при первой возможности продезинфицировать рану перекисью водорода и заменить повязку на стерильную.
Позже для стерилизации подручного материала можно прогладить ткань утюгом или смочить перекисью водорода, раствором фурацилина либо марганцовки. Ткань намочите спиртом или йодом, но после этого ее обязательно надо высушить; на ватно-марлевый тампон можно посыпать толченого стрептоцида.
3. Чтобы не усиливать отек тканей ниже повязки, ее накладывают на поднятую конечность, в направлении от пальцев к туловищу.
4. Бинт надо держать так, чтобы вниз, к ране, ложилась та его поверхность, которой не касались руки.
5. Повязка не должна давить сильнее, чем необходимо для остановки кровотечения. Кровообращение в местах, прилегающих к ране, должно быть сохранено,
насколько это возможно.
Давящая повязка используется для остановки капиллярного, венозного и не слишком сильного смешанного кровотечения. Наложите на рану стерильный ватно-марлевый тампон, притяните его к ране лейкопластырем и плотно прибинтуйте. Следите, чтобы конечность ниже раны не посинела от слишком тугой повязки. Давящей повязкой можно остановить и небольшое артериальное кровотечение. Если повязка быстро пропитывается кровью, наложите поверх нее вторую, потуже. При глубоких ранах с повреждением крупных артерий повязка не остановит кровотечения. Если через повязку продолжает сочиться ярко алая артериальная кровь, необходимо наложить жгут.
Кровоостанавливающий жгут или закрутка применяются в случаях, когда тугой повязки недостаточно для остановки артериального или сильного венозного кровотечения. Резиновый жгут или трубка входит в набор аптечки «скорой помощи». Поднимите конечность, чтобы уменьшить венозный застой. Прямо поверх одежды оберните ее выше раны (ближе к сердцу) несколькими слоями ткани, чтобы не повредить кожу. Натянутым жгутом оберните конечность – первый раз очень туго, еще несколько раз – ослабляя натяжение. Закрепите жгут крючком за цепочку или завяжите трубку узлом (так, чтобы ее можно было легко развязать). Вместо жгута можно туго перетянуть конечность выше раны брючным ремнем или наложить закрутку из связанной в кольцо ткани (галстука, веревки, носового платка) и палочки. Закрутите ее так, чтобы кровь остановилась (не сильнее необходимого, чтобы не
повредить сосуды и нервы!), прибинтуйте палочку несколькими витками бинта.
Внимание!
Нельзя в качестве закрутки использовать проволоку – ею можно повредить
мягкие ткани!
Нельзя закрывать жгут повязкой или шиной – он должен быть хорошо виден.
Под жгут обязательно прикрепите записку, в которой указано время его наложения.
Нельзя держать жгут дольше часа: это может привести к некрозу (омертвению) тканей. При длительной транспортировке пострадавшего необходимо каждые полчаса, крепко прижав рану ладонью через повязку, ослаблять жгут на 5–10 мин, чтобы в конечности восстановилось кровообращение. Если жгут наложен правильно, конечность ниже места наложения бледнеет, кровотечение прекращается. При слишком слабо наложенном жгуте конечность синеет и отекает. Артериальное кровотечение при этом не останавливается, а венозное даже усиливается. В этом случае следует снять жгут и наложить его заново. Еще один способ остановить артериальное кровотечение – максимально согнуть конечность в суставе выше раны, подложив под согнутый сустав плотный матерчатый валик.
Это важно!
При переломах этот способ использовать нельзя, чтобы не смещать осколки. Исключение составляет перелом ключицы, когда стягивание рук за спиной разводит отломки кости в стороны и пережимает подключичную артерию. При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная иммобилизация). Окончательная остановка кровотечения проводится в лечебном учреждении, в которое немедленно должен быть доставлен пострадавший.
